OB电竞:分区分级防控、平疫结合武汉航天城同济医院的设计方案

发布时间:2022-07-21 06:18:58 作者:ob欧宝体育直播 出处:ob欧宝下载 字号

  在抗击新冠肺炎疫情的过程中,武汉的公共卫生体系及医疗服务体系暴露出一些短板。为补短板、堵漏洞、强弱项,2020年6月武汉出台了《关于加强公共卫生应急管理体系建设的实施意见》,提出将用三年时间重塑公共卫生应急管理体系。“四区两院”重点项目是其中最早启动的一批项目,武汉航天城同济医院建设项目便是“四区”项目之一。

  该项目位于武汉市新洲区双柳产业新城,拟设置1500张床位,分两期实施;其中一期工程床位数为1000张(包含传染病床位200张),建筑面积为207 678㎡。项目定位为“平疫结合”的三级甲等综合医院、区域医疗示范中心,建成后将为双柳地区居民提供优质医疗服务,并辐射鄂东地区。

  面对新冠肺炎疫情的考验,如何高效地整合医疗资源、加强风险应对的弹性和韧性成为建设者重点思考和解决的问题。对此,该项目提出了“分区分级防控、平疫结合、灵活转换、可持续发展”的设计原则。

  根据基地特点、城市空间关系及医疗管控策略,方案将用地从西至东分为三大块——西侧的传染病区、中部的综合医疗区、东侧的行政后勤区,各区之间被宽阔的绿化隔离带分隔,分区明确;建立一条南北向的轴线,串联核心功能区;建立一条东西向的轴线,串联医疗区和后勤区。总体规划呈现“三区、两轴、两带”的规划结构。

  在这样的规划布局下,院区可实现分级分区防控,根据疫情规模逐级开放,弹性应对不同程度的突发疫情。

  第一阶段为三、四级响应,投入西侧感染楼的40张床位,满足一般疫情下的患者救治需求;第二阶段为二级响应,投入感染楼的200张床位;第三阶段为一级响应,投入综合医疗区的800张床位、传染病区的200张床位,满足区域级疫情的患者救治需求。

  在二、三、四级响应时,通过绿化隔离带和临时围挡将院区划分为隔离区、一般综合医疗区和后勤保障区。隔离区独立成区,不影响其他区域的运行。

  在一级响应时,整个院区投入传染病患者的救治中,院区划分为隔离区及限制区。各区都有单独的出入口,确保医患流线分离、洁污流线不交叉。

  在感染楼北侧设置停车区,辅以市政管线接口,可用于应对公共卫生紧急事件、群死群伤突发事件,具体用途包括设置方舱病房、应急指挥场所、分诊筛查设施、无接触核酸检测设施以及用于救护车洗消和应急物资周转。该区域的利用可与不同应急方案灵活结合。

  感染楼位于场地西南角,处于城市下风向,设有独立出入口,便于疫情发生后与其他医疗区域隔离。感染楼采用“E”字形布局,每栋楼相对独立,在端部通过连廊相连,便于在应急情况下建立安全有序的分级响应。感染楼与急诊部邻近布置,在疫情扩大时,可将急诊与发热门诊统一管理。疫情发生后,按照“人车分流、医患分流、患患分流、洁污分流”的原则组织人流、物流、车流;院区入口处设置预检分诊,当发现疑似患者后,通过院区道路将其送入感染楼,不经过门诊处,避免更多人员的感染。

  放射科采用“双入口”模式:考虑到疫情期间对放射科室的需求,放射科采用“双入口”模式,平时患者通过主医疗街到达候诊大厅;疫情发生后,发热门诊患者和急诊患者可通过独立的门厅直接进入放射科,方便患者就医而不影响其他区域的使用,降低其他区域感染风险。

  检验科采用“双窗口”标本送检模式:考虑到疫情期间对检验科的大量需求,检验科采用“双窗口”标本送检模式,平时患者通过主医疗街到达检验科候诊大厅;疫情发生后,发热门诊和急诊的检验标本可通过专门的电梯直接送至基因扩增实验室(PCR实验室),方便标本检验而不影响其他区域的使用。

  为保证负压手术室的数量,同时考虑到负压手术室平时的使用率较低,方案将手术室进行分组,负压手术室与3间日间手术室毗邻设置。日间手术室可实现正负压切换,疫情发生后可迅速将日间手术室转变为负压手术室,并设有独立的出入口,可封闭使用。

  考虑到平时的使用需求,住院楼采用自然通风、采光,未采用传染病房的“三区两通道”,而是预留了转换条件,疫情发生后可快速转换。住院病区采用双通道,分为患者通道和医护通道。疫情发生后,通过对医护人员办公区的辅助房间如库房、办公用房的门的开关方式进行快速改造,可形成医护人员的卫生通道,从而形成“三区两通道”。

  室内空气质量是影响院内感染的重要因素之一,因此该项目十分重视自然通风。医疗街是门诊患者密集度最高的交通空间,沿医疗街置入了可自然通风、采光的庭院,利用被动式通风技术改善室内的就诊环境。另外,在门诊和医技单元中精心设置庭院,确保主要的医疗区域(候诊区、诊室、治疗室等)都能获得充足的自然采光、通风。拥抱自然的室内空间设计不仅有助于院内感染控制,还有利于节约能源。

  按照“整体规划,分期实施”的原则,在场地北侧预留二期发展用地,该用地先期作为康复花园使用。在综合医疗区打造了南北向医疗功能轴,在一期沿该轴依次布置门诊、医技,住院楼设置在医技楼的上面;二期项目将使医疗功能轴继续延伸。一、二期项目可实现医疗设备共享,避免资金浪费及内部管理的不便。

  在未发生疫情的情况下,传染病区接诊的患者数量并不大,200张床位的传染病房会产生一定程度的闲置,从而造成资源浪费,因此应加以利用。方案将感染楼设计为“E”字形布局,分为三个相对独立的模块,其中南侧单元作为传染病房使用,共40张床;北侧两个单元与南侧单元进行物理隔离,平时可作为一般病房使用,有独立出入口,与感染楼主入口分离,在疫情发生后可转变为负压病房。

  同时,方案还通过设置日间手术室与日间病房来缓解住院难、手术等待时间长的状况。日间手术室、日间病房与手术中心同层设置;日间手术室、负压手术室、正压手术室都集中在一起,分成几个区,患者分区进入,医护人员集中更衣,辅助用房集中设置;日间手术室、日间病房与综合服务功能区一起形成相对独立的日间手术治疗功能区。

  医院不仅会面临公共卫生事件,也要应对突发的自然灾害、事故等,所以医院要做到灾时有序分诊和快速扩容。

  本方案利用感染楼北侧的停车区作为诊前筛查区,通过分诊将患者按照症状的紧急程度分配到相应区域就诊。感染楼北侧的两个护理单元及下部的门诊可作为患者治疗区,而院区西北角的室外停车场可用于救护车临时停靠、应急指挥、应急物资周转等。整个治疗区域独立成区,不影响其他区域的运行。